临床医学实践能力培养体系的效果分析

研究现状、成果

　　世界医学教育联合会(WFME)和纽约中华医学基金会(CMB)为提高全球医学教育质量分别制定了本科医学教育国际标准和全球医学教育最低基本要求。为促进中国医学教育的国际化,提高医学教育质量,规范医学教育管理,我国于2002年成立了 “医学教育标准课题组”进行研究思考我国医学教育标准的问题。2009年9月,教育部、卫生部联合印发了《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》国际和中国的医学教育标准均定位于本科医学教育,承认不同地区以及不同医学院校之间的差异,同时又考虑了每所医学院校在人才培养中根据院校实际情况必须达到的基本标准和应该达到的高质量标准。医学教育的标准既规范了总的办学宗旨和人才培养的过程,又强调了各人才培养环节中所应达到的质量及教育的结果,为我们找到了医学教育人才培养质量国际化的参照标准,也为调整医学本科人才培养的模式提出了新要求。对照医学教育标准,通过分析中国高等医学教育的现状发现,我国高等医学人才培养环节中与医学教育标准的要求确实存在较大差距。其中突出表现在人才培养目标,教育指导思想,课程设置,教学方法、科学研究,职业态度、行为和医学伦理等方面。

　　国内外医学教育界已广泛建立“临床技能培训中心”,训练学生的临床动手能力,但仅限于单一的临床操作技能,还没有成体系独立的实践教学为主体的课程。全世界都认识到医学教育不仅是医学知识的传授,更强调临床实践能力和职业素质的培养我们培养的医学生不能是只有医学理论知识,面对患者时却不知所措的医生,而是应该使我们的医学生在医学院校毕业后就能够掌握应对和处理病人的疾病的方法,有能力、会看病的合格医生。国内外文献报道在医学教育中应用模拟教学综合训练,先通过模拟情景的学习,再接触临床真实病,使学生循序渐进地完成医学的学习,实现从医学生到“准医生”的转变^,实验组学生测试成绩和问卷结果均优于对照组,医学模拟教学可以取得良好的效果?。国外文献表明,模拟医学教学还可以应用儿科高级生命体征支持的培训家庭居民的医疗公共培训_、急救生命支持训练。我国的执业医师法也不允许医学生在未取得执业医师资格的情况下进行各种医疗行为,因此在医学院校内利用模拟医学教学手段并积极幵设学生临床实践能力的培养的课程,让学生在利用模拟医学教学设施创建的真实的临床环境和临床情景中进行训练在教学中,学生允许犯错误,在错误中不断总结经验教训,逐渐积累各项临床专业技能综合国内外的研究,以医学模拟教学为基础的临床实践能力的培养是医学教育改革的重要方向?,能够培养医学生的职业素质,也保护病人的医疗安全,有利于医患关系的和谐和医学教育的发展国内的临床实践教学刚刚起步,临床操作规范不统一,没有成系统的课程设置、教学大纲和教材。对于临床实践教学的评价也远远不足以改革现有的医学教育模式,本课题以来华医学留学生全英文医学教育为平台,创新开设了以模拟教学为基础的临床实践教学的教学体系,并综合客观的评价该教学体系的教学效果。

　　天津医科大学于1997年成立国际医学院,决定采用全英文授课方式进行留学生教学,经过长期的探索与研究,按照世界医学教育联合会推荐的《本科医学教育国际标准》和国际医学教育组织提出的《全球医学教育最基本要求》,以我国临床医学专业本科教育为基础,参照留学生来源国家医学教育特点,创建了来华留学生临床医学专业全英文教学体系与质量保障体系,在制定留学生临床医学专业培养方案、编写系统化全英文教材、加强师资队伍建设和留学生精品课程建设等方面在国内西医院校中率先研究、率先建立、率先实践,并取得显着成效。医学理论教育从来没有问题,但是医学教育包括了医学知识、临床技能和职业素质并重的三个方面,传统医学教育重视理论知识的传授,特别是在当前的医疗环境下,医患关系紧张,患者的自我保护意识增强,临床实践教学资源短缺,医学生在实习过程中得不到充分的临床技能训练。目前,国内大多数院校采用传统的医学教育模式,学生在医学院学习期间只进行知识的传授,没有临床实践的机会。只有在临床见习阶段和最后一年的临床实习时才能进入临床,但是能够提供给医学生的临床操作机会甚少,学生大多数时间是在医院观摩,临床操作动手能力以及综合临床实践能力得不到充分的训练。

　　临床医学实践能力的培养是医学教育的核心,留学生的医学教育质量直接关系到我国医学教育在国际上的声誉。提高学生的临床实践能力与职业素质,成为确保来华医学留学教育稳定健康可持续发展的当务之急。

研究成果

　　2010年,利用财政支持地方高校发展专项资金、教育部、天津市财政局的专项拨款及自筹资金共1700万元,建立了全方位模拟临床情景的教学设施——模拟医院m录1),全方位的模拟临床的情景,医学生能够在校内完成临床实践能力的培养。

　　打破传统医学教育模式,创立了贯穿本科医学教育始终(自入学至临床实习前)的临床医学专业实践能力培养的教学体系。定位于紧密联系医学理论的独立实践教学,创新设立临床实验课和实习前集中训练等课程,幵发了全新的实践教学大纲和教材等教学资源。学生走入医学院的第一天幵始,循序渐进的接触临床实践直至能够完整实施医疗行为,将医学职业素质教育自始至终融入课程内容,实现了从医学生到临床医生的职业角色的顺利转换,使医学生受益终身。该教学体系经教育部科技查新工作站查新后,国内外未见与本体系相同的报道。

　　本研究对临床医学专业实践能力培养的教学体系进行评价。提出了医学教育改革的方向,打破原有的教学方法与教学模式,将医学生的实践能力培养作为医学教育的重点,提高医学生的临床动手操作能力以及医学职业素质。

研究目的

　　本课题的研究目的'是改革医学教育模式,提高医学生综合临床能力。针对当前我国高等医学教育的现状,在市场经济、高校大规模扩招、法制社会建设、人们权利意识R益增强和信息化的新形势下,临床医学实践教学面临着一些新的困境。探讨新的医疗环境下医学教育改革的新模式,以模拟医学教育为依托,利用模拟医学教学设施,构建创新型临床实践教学体系,培养医学生的临床能力,切实提高医学生运用所学知识、解决实际问题的临床实践动手能力、专业能力、临床思维、医学职业道德和创新精神。探索临床医学实践教学的新模式,利用高仿真的模拟医学教学手段,创设真实的临床环境、病例和情景,实施临床动手操作技能教学和医患沟通能力等医学职业素质培养,提升医学教育水平,培养合格的医学人才,有效保护患者的医疗安全,更好的完成医学教育的使命。

　　本课题以来华医学留学生的医学教育为平台,按照临床医院的设置构建了全仿真的模拟医院,以来华医学留学全英文授课为平台,创建集医学知识、临床技能和职业素质训练为一体的模拟医学教学体系,树立以病人为中心的教学理念,运用模拟医学教学的教学方法与教学羊段,提高医学生的临床综合实践能力。不断反馈改进教学体系,解决临床教学资源短缺的问题,让医学生熟练掌握所需的基本临床技能和应用能力,学生通过临床综合能力测试,合格后进入临床实习,有效地保护了患者的医疗安全,减小医疗事故的发生。改革医学教育模式,培养有能力、会看病的高素质医学人评价来华留学生临床医学实践能力培养体系的应用效果,对该课程体系培养的医学生与以往传统的教学方法培养的医学生的毕业考核成绩、临床教师对于实习学生的临床能力的评价进行分析对比,评价模拟医学临床实践教学应用于临床各个学科的教学效果,收集学生和教师对于该教学体系的满意度,不断改进医学教育中临床实践教学的教学体系,促进我国医学教有事业的改革与发展。

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